Limfoma Hodgkin

Hodgkin limfoma dewasa adalah jenis kanker yang berkembang di sistem getah bening, bagian dari sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan melindungi tubuh dari zat asing, infeksi, dan penyakit.

## Sistem getah bening terdiri dari hal-hal berikut:

Getah bening
Cairan tak berwarna dan berair yang membawa sel-sel darah putih yang disebut limfosit melalui sistem getah bening. Limfosit melindungi tubuh dari infeksi dan pertumbuhan tumor.

Pembuluh limfa
Jaringan tabung tipis yang mengumpulkan getah bening dari berbagai bagian tubuh dan mengembalikannya ke aliran darah.

Kelenjar getah bening
Struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring kelenjar getah bening dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelenjar getah bening terletak di sepanjang jaringan pembuluh getah bening yang ditemukan di seluruh tubuh. Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di leher, ketiak, perut, panggul, dan selangkangan.

Limpa
Organ yang membuat limfosit, menyaring darah, menyimpan sel darah, dan menghancurkan sel darah tua. Itu terletak di sisi kiri perut dekat perut.

Timus
Organ di mana limfosit tumbuh dan berkembang biak. Thymus berada di dada di belakang tulang dada.

Amandel
Dua massa kecil jaringan limfa di belakang tenggorokan. Amandel membuat limfosit.

Sumsum tulang
Jaringan lunak di bagian tengah tulang besar. Sumsum tulang membuat sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.

Jaringan getah bening juga ditemukan di bagian lain tubuh seperti perut, kelenjar tiroid, otak, dan kulit. Kanker dapat menyebar ke hati dan paru-paru.

Limfoma dibagi menjadi dua tipe umum: limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin. Ringkasan ini adalah tentang pengobatan limfoma Hodgkin dewasa.

Limfoma hodgkin dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Perawatan untuk orang dewasa berbeda dari perawatan untuk anak-anak. Limfoma hodgkin juga dapat terjadi pada pasien yang telah mendapatkan immunodeficiency syndrome (AIDS); pasien-pasien ini memerlukan perawatan khusus.

Limfoma hodgkin pada wanita hamil sama dengan penyakit pada wanita usia subur yang tidak hamil. Namun, perawatan berbeda untuk wanita hamil. Ringkasan ini termasuk informasi tentang mengobati limfoma Hodgkin selama kehamilan.

Kebanyakan limfoma Hodgkin adalah tipe klasik. Tipe klasik dipecah menjadi empat subtipe berikut:

    Nodular sclerosing limfoma Hodgkin.
    Selisih limfosit Hodgkin campuran.
    Limfosit limfosit Hodgkin limfosit.
    Limfoma Hodgkin klasik limfosit yang kaya.

Kanker Limfoma: Hodgkin vs. Non-Hodgkin’s

Perbedaan Antara Limfoma Hodgkin dan Non-Hodgkin

    Kedua limfoma Hodgkin dewasa dan limfoma Non-Hodgkin adalah jenis kanker yang berkembang di sistem limfatik, bagian dari sistem kekebalan tubuh.

    Perbedaan antara limfoma Hodgkin dan limfoma Non-Hodgkin adalah bahwa kanker berkembang di limfosit yang berbeda. Jika jenis spesifik sel abnormal yang disebut sel Reed-Sternberg terdeteksi, limfoma diklasifikasikan sebagai Hodgkin. Limfoma non-Hodgkin dapat dimulai pada limfosit B (juga disebut sel B), limfosit T, atau sel pembunuh alami.

    Tanda-tanda limfoma Hodgkin dan limfoma Non-Hodgkin adalah serupa dan termasuk pembengkakan di kelenjar getah bening di leher, ketiak, selangkangan, atau perut; demam tanpa alasan yang diketahui, keringat malam, penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui, kulit gatal, dan merasa sangat lelah.

    Gejala tambahan limfoma Non-Hodgkin yang berbeda dari limfoma Hodgkin mungkin termasuk ruam kulit atau nyeri di dada, perut, atau tulang tanpa alasan yang diketahui.

    Faktor risiko untuk limfoma Hodgkin termasuk berada di masa muda atau dewasa akhir, menjadi laki-laki, terinfeksi virus Epstein-Barr, dan memiliki kerabat tingkat pertama dengan limfoma Hodgkin.

    Faktor risiko untuk limfoma Non-Hodgkin termasuk yang lebih tua, laki-laki, atau putih; memiliki gangguan kekebalan yang diturunkan, penyakit autoimun, HIV / AIDS, virus tipe T-limfotrofik manusia I atau infeksi virus Epstein-Barr, atau infeksi Helicobacter pylori; dan mengambil obat imunosupresan setelah transplantasi organ.

    Perawatan untuk limfoma Hodgkin termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan.

    Perawatan untuk limfoma Non-Hodgkin termasuk terapi radiasi, kemoterapi, imunoterapi, terapi yang ditargetkan, plasmapheresis, terapi antibiotik, operasi, transplantasi sel induk, dan menunggu dengan waspada.

    Prognosis dan tingkat kelangsungan hidup limfoma Hodgkin tergantung pada tanda dan gejala pasien, stadium kanker, jenis limfoma Hodgkin, hasil tes darah, apakah kanker berulang atau progresif, dan usia pasien, jenis kelamin, dan kesehatan umum.

    Prognosis untuk limfoma Non-Hodgkin tergantung pada stadium kanker, jenis limfoma non-Hodgkin, jumlah dehidrogenase laktat (LDH) dalam darah, apakah ada perubahan tertentu dalam gen, usia pasien dan kesehatan umum , dan apakah limfoma baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).

Gejala dan Tanda Limfoma

Seringkali, tanda pertama limfoma adalah pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak nyeri di leher, di bawah lengan, atau di selangkangan.

    Kelenjar getah bening dan / atau jaringan di tempat lain di tubuh juga bisa membengkak. Limpa, misalnya, bisa membesar pada limfoma.
    Nodus limfa yang membesar terkadang menyebabkan gejala lain dengan menekan vena atau pembuluh limfatik (pembengkakan lengan atau tungkai), saraf (nyeri, mati rasa, atau kesemutan), atau lambung (perasaan kenyang awal).
    Pembesaran limpa (splenomegali) dapat menyebabkan sakit perut atau ketidaknyamanan.
    Banyak orang tidak memiliki gejala lain.

Gejala limfoma dapat bervariasi dari pasien ke pasien dan dapat mencakup satu atau lebih hal berikut:

    Demam
    Panas dingin
    Penurunan berat badan tanpa alasan
    Berkeringat di malam hari
    Kekurangan energi
    Gatal (hingga 25% pasien mengalami gatal ini [pruritus], paling sering pada ekstremitas bawah tetapi bisa terjadi di mana saja, bersifat lokal, atau menyebar ke seluruh tubuh)
    Kehilangan selera makan
    Sesak napas
    Lymphedema
    Nyeri punggung atau tulang
    Sakit saraf
    Darah dalam tinja atau muntahan
    Penyumbatan aliran urin
    Sakit kepala
    Seizure

Gejala-gejala ini tidak spesifik, dan tidak setiap pasien akan memiliki semua gejala potensial ini. Ini berarti bahwa gejala pasien dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi yang tidak terkait dengan kanker.

Misalnya, mereka bisa menjadi tanda-tanda flu atau infeksi virus lainnya, tetapi dalam kasus-kasus itu, mereka tidak akan bertahan lama. Pada limfoma, gejalanya menetap sepanjang waktu dan tidak dapat dijelaskan oleh infeksi atau penyakit lain.

Penyebab Limfoma dan Faktor Risiko

Penyebab pasti limfoma tidak diketahui. Beberapa faktor telah dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan limfoma, tetapi tidak jelas peran apa yang mereka mainkan dalam perkembangan limfoma.

Faktor-faktor risiko ini termasuk yang berikut:

Usia

Umumnya, risiko NHL meningkat seiring bertambahnya usia. HL pada lansia dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk daripada yang diamati pada pasien yang lebih muda. Pada kelompok usia 20-24 tahun, kejadian limfoma adalah 2,4 kasus per 100.000 sementara itu meningkat menjadi 46 kasus per 100.000 di antara individu berusia 60-64 tahun.

Infeksi

   Infeksi dengan HIV
   Infeksi dengan virus Epstein-Barr (EBV), salah satu faktor penyebab pada mononukleosis, berhubungan dengan limfoma Burkitt, NHL yang paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja (usia 12 sampai 30).
   Infeksi dengan Helicobacter pylori, bakteri yang hidup di saluran pencernaan
   Infeksi virus hepatitis B atau hepatitis C
   Kondisi medis yang membahayakan sistem kekebalan tubuh
        HIV
        Penyakit autoimun
        Penggunaan terapi penekan kekebalan (sering digunakan setelah transplantasi organ)
        Penyakit imunodefisiensi mewarisi (imunodefisiensi gabungan berat, ataxia telangiectasia, di antara sejumlah lainnya)

Paparan bahan kimia beracun
        Pekerjaan pertanian atau pekerjaan dengan paparan bahan kimia beracun tertentu seperti pestisida, herbisida, atau benzena dan / atau pelarut lainnya.
        Penggunaan pewarna rambut telah dikaitkan dengan tingkat limfoma yang lebih tinggi, terutama pada pasien yang mulai menggunakan pewarna sebelum tahun 1980.

Genetika
Riwayat keluarga limfoma

Kehadiran faktor-faktor risiko ini tidak berarti seseorang benar-benar akan mengembangkan limfoma. Bahkan, kebanyakan orang dengan satu atau beberapa faktor risiko ini tidak mengembangkan limfoma.

Jenis Limfoma

Limfoma masuk dalam salah satu dari dua kategori utama: limfoma Hodgkin (HL, sebelumnya disebut penyakit Hodgkin) dan semua limfoma lainnya (limfoma non-Hodgkin atau NHL).

    Kedua jenis ini terjadi di tempat yang sama, mungkin terkait dengan gejala yang sama, dan sering memiliki penampilan yang mirip pada pemeriksaan fisik (misalnya, pembengkakan kelenjar getah bening). Namun, mereka mudah dibedakan melalui pemeriksaan mikroskopis sampel biopsi jaringan karena penampilan mereka yang berbeda di bawah mikroskop dan spidol permukaan sel mereka.

    Penyakit Hodgkin berkembang dari garis keturunan limfosit B abnormal tertentu. NHL dapat berasal dari sel B atau T yang abnormal dan dibedakan oleh penanda genetik yang unik.

    Ada lima subtipe penyakit Hodgkin dan sekitar 30 subtipe limfoma non-Hodgkin (tidak semua ahli setuju pada angka dan nama subtipe NHL ini).

    Karena ada begitu banyak subtipe limfoma, klasifikasi limfoma menjadi rumit (termasuk tampilan mikroskopis dan juga penanda genetik dan molekuler).

    Banyak subtipe NHL terlihat serupa, tetapi mereka secara fungsional cukup berbeda dan menanggapi terapi yang berbeda dengan kemungkinan penyembuhan yang berbeda. Sebagai contoh, subtipe limfoma plasmablastic adalah kanker agresif yang muncul di rongga mulut pasien terinfeksi HIV, subtipe folikel tersusun atas limfosit B abnormal, sedangkan subtipe anaplastik terdiri dari sel T abnormal dan limfoma kutaneus yang melokalisasi sel T abnormal di kulit. Seperti disebutkan sebelumnya, ada lebih dari 30 subtipe NHL dengan nama yang tidak biasa seperti limfoma sel Mantle, mukosa limfoma terkait jaringan limfoid (MALT), limfoma hepatosplenic dan limfoma herediter. Namun, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyarankan setidaknya ada 61 jenis NHL; subtyping masih dalam proses. Namun, tidak peduli berapa banyak pakar subtipe yang ada, ada terlalu banyak yang dibahas secara rinci dalam artikel ini. Subtipe HL secara mikroskopis berbeda, dan mengetik didasarkan pada perbedaan mikroskopis serta tingkat penyakit.

Limfoma adalah jenis kanker darah yang paling umum di Amerika Serikat. Ini adalah kanker paling umum ketujuh pada orang dewasa dan yang paling umum ketiga pada anak-anak. Limfoma non-Hodgkin jauh lebih umum daripada limfoma Hodgkin.

    Di Amerika Serikat, sekitar 72.240 kasus baru NHL dan 8.260 kasus HL baru diperkirakan akan didiagnosis pada tahun 2017.

    Sekitar 20.140 kematian akibat NHL diperkirakan pada 2017, serta 1.070 kematian karena HL, dengan tingkat kelangsungan hidup semua kasus HL yang paling tinggi dibandingkan dengan limfoma lainnya.

    Limfoma dapat terjadi pada semua usia, termasuk masa kanak-kanak. Penyakit Hodgkin paling umum terjadi pada dua kelompok usia: dewasa muda 16-34 tahun dan pada orang tua yang berusia 55 tahun dan lebih tua. Limfoma non-Hodgkin lebih mungkin terjadi pada orang tua.

Lymphedema

Limfoma (Hodgkin's Disease dan Non-Hodgkin's Limfoma)

Limfoma (juga disebut kanker limfatik) adalah jenis kanker yang melibatkan sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang disebut limfosit. Sama seperti kanker mewakili banyak penyakit yang berbeda, limfoma mewakili banyak kanker limfosit yang berbeda - sekitar 35-60 subtipe yang berbeda, pada kenyataannya, tergantung pada kelompok ahli mana yang mengkategorikan subtipe.

Limfoma adalah sekelompok kanker yang mempengaruhi sel-sel yang memainkan peran dalam sistem kekebalan tubuh dan terutama mewakili sel-sel yang terlibat dalam sistem limfatik tubuh.

    Sistem limfatik adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Ini terdiri dari jaringan pembuluh yang membawa cairan yang disebut getah bening, mirip dengan cara bahwa jaringan pembuluh darah membawa darah ke seluruh tubuh. Getah bening mengandung sel-sel darah putih yang disebut limfosit yang juga ada dalam darah dan jaringan. Limfosit menyerang berbagai agen infeksius serta banyak sel dalam tahap perkembangan prakanker.

    Kelenjar getah bening adalah koleksi kecil jaringan limfa yang terjadi di seluruh tubuh. Sistem limfatik melibatkan saluran limfatik yang menghubungkan ribuan kelenjar getah bening yang tersebar di seluruh tubuh. Getah bening mengalir melalui kelenjar getah bening, serta melalui jaringan limfatik lainnya termasuk limpa, amandel, sumsum tulang, dan kelenjar thymus.

    Kelenjar getah bening ini menyaring getah bening, yang dapat membawa bakteri, virus, atau mikroba lainnya. Di lokasi infeksi, sejumlah besar organisme mikroba ini berkumpul di kelenjar getah bening regional dan menghasilkan pembengkakan dan kelembutan lokal yang khas dari infeksi lokal. Kumpulan nodus limfatik yang membesar dan kadang-kadang konfluen (disebut limfadenopati) sering disebut sebagai "kelenjar bengkak." Di beberapa area tubuh (seperti bagian anterior leher), mereka sering terlihat ketika bengkak.

Limfosit mengenali organisme infeksi dan sel-sel abnormal dan menghancurkan mereka. Ada dua subtipe utama limfosit: limfosit B dan limfosit T, juga disebut sebagai sel B dan sel T.

    Limfosit B menghasilkan antibodi (protein yang bersirkulasi melalui darah dan getah bening dan menempel pada organisme yang menular dan sel-sel abnormal). Antibodi pada dasarnya mengingatkan sel-sel lain dari sistem kekebalan untuk mengenali dan menghancurkan penyusup ini (juga dikenal sebagai patogen); proses ini dikenal sebagai imunitas humoral.

    Sel T, ketika diaktifkan, dapat membunuh patogen secara langsung. Sel-sel T juga berperan dalam mekanisme pengendalian sistem kekebalan untuk mencegah sistem dari aktivitas yang berlebihan atau kurang aktivitas.

    Setelah melawan penyerang, beberapa limfosit B dan T "ingat" penyerang dan siap untuk melawannya jika kembali.

Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi di mana mereka tumbuh dan berkembang biak tak terkendali. Limfoma adalah transformasi ganas baik B atau sel T atau subtipe mereka.

    Ketika sel-sel abnormal berkembang biak, mereka dapat mengumpulkan di satu atau lebih kelenjar getah bening atau di jaringan limfa lainnya seperti limpa.
    Ketika sel-sel terus berkembang biak, mereka membentuk suatu massa yang sering disebut sebagai tumor.
    Tumor sering membanjiri jaringan sekitarnya dengan menyerang ruang mereka, sehingga mengurangi mereka dari oksigen yang diperlukan dan nutrisi yang dibutuhkan untuk bertahan hidup dan berfungsi secara normal.
    Pada limfoma, limfosit abnormal berpindah dari satu kelenjar getah bening ke kelenjar getah bening berikutnya, dan kadang-kadang ke organ jarak jauh, melalui sistem limfatik.
    Sementara limfoma sering terbatas pada kelenjar getah bening dan jaringan limfatik lainnya, limfoma dapat menyebar ke jaringan jenis lain hampir di mana saja di dalam tubuh. Pengembangan limfoma di luar jaringan limfatik disebut penyakit ekstranodal.

Gejala Lymphedema

Pembengkakan lymphedema mungkin sangat sedikit sehingga hampir tidak diperhatikan, atau pembengkakan bisa parah dan merusak. Diucapkan pembengkakan dapat disertai dengan kelelahan saat memindahkan ekstremitas yang terlibat, serta rasa malu.

Selama jangka panjang, kelebihan cairan dan protein dalam jaringan menyebabkan peradangan dan jaringan parut kronis. Pembengkakan itu kuat dan tidak mempertahankan lekukan (lubang) ketika kulit dikompresi oleh jari (bukan edema yang pitting). Kulit di area yang terlibat dapat menjadi bersisik atau pecah-pecah, atau dapat mengembangkan penampilan kulit jeruk (peau d'orange). Kelembutan dan nyeri dapat menyertai perubahan bengkak dan kulit. Hilangnya mobilitas juga dapat terjadi.

Lymphedema juga meningkatkan kerentanan terhadap infeksi di area yang terkena. Infeksi bakteri pada kulit dan jaringan subkutan (jaringan yang mendasari kulit) adalah jenis infeksi yang paling umum yang terjadi di daerah yang terkena.

Adalah tepat untuk mencari perawatan medis jika Anda yakin Anda menderita lymphedema.

Diagnosis Lymphedema

Diagnosis limfedema sering terlihat jelas dengan riwayat prosedur pembedahan atau kondisi lain yang mencakup kerusakan kelenjar getah bening. Pemeriksaan fisik yang teliti dan riwayat medis akan diperlukan untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan pembengkakan anggota badan, seperti gagal ginjal atau jantung.

Dalam beberapa kasus, tes pencitraan khusus mungkin diperintahkan untuk mengkonfirmasi diagnosis atau memperoleh informasi tentang penyebab lymphedema. Ini mungkin termasuk:

    CT scan atau MRI
    Scan ultrasound Doppler, yang dapat mengidentifikasi penggumpalan darah dalam yang dapat menyebabkan pembengkakan anggota badan
    Limfoskintigrafi, yang merupakan tes yang menggambarkan aliran cairan di pembuluh limfa. Pewarna pelacak disuntikkan ke pembuluh getah bening sebelum dilakukan pencitraan.